troubles dissociatifs identité (TDI)

Quelle différence entre dissociation et trouble dissociatif ?

Quelle différence entre la dissociation
et le trouble dissociatif ?

Introduction :

 
La dissociation est un processus psychologique courant qui concerne tout le monde, mais lorsqu’elle est excessive et gênante dans la vie quotidienne, elle peut devenir pathologique. Les symptômes liés à la dissociation peuvent être présents dans de nombreux troubles qui ne sont pas nécessairement classés dans la catégorie des troubles dissociatifs. Dans cet article, nous examinerons la différence entre la dissociation et les troubles dissociatifs, et nous discuterons des symptômes, des causes, du diagnostic et du traitement des troubles dissociatifs.

 

Dissociation vs. troubles dissociatifs 

 
La dissociation est un processus psychologique courant qui se produit lorsqu’une personne est déconnecté de l’ici et maintenant, ce qui peut se manifester par des symptômes tels que la perte de temps sur les réseaux sociaux ou la sensation d’être étranger à son propre corps. Cependant, lorsque la dissociation est excessive et gênante dans la vie quotidienne, elle peut être considérée comme un trouble dissociatif.
 
Les troubles dissociatifs sont des troubles psychologiques spécifiques qui se caractérisent par une dissociation excessive, invalidante et perturbante. Les troubles dissociatifs comprennent le trouble de la personnalité dissociative, le trouble de dépersonnalisation-déréalisation, le trouble de dissociation de l’identité de l’enfance et le trouble dissociatif non spécifié. Ces troubles sont diagnostiqués selon des critères précis et peuvent être associés à d’autres troubles mentaux tels que les troubles de l’humeur, les troubles anxieux et les troubles de stress post-traumatique.
 

Symptômes 

 
Les symptômes liés à la dissociation peuvent être présents dans de nombreux troubles qui ne sont pas nécessairement classés dans la catégorie des troubles dissociatifs. Les symptômes courants de la dissociation comprennent la perte de temps sur les réseaux sociaux, la sensation d’être étranger à son propre corps ou l’impression que le monde environnant est flou ou irréel.
 
Les symptômes dissociatifs des troubles dissociatifs comprennent des expériences de dépersonnalisation (le sentiment de se regarder de l’extérieur de son propre corps) et de déréalisation (le sentiment que le monde environnant est irréel ou fictif), ainsi que des pertes de mémoire ou des lapsus de temps. Dans le trouble de la personnalité dissociative, des altérations de l’identité sont également présentes, où la personne peut avoir l’impression d’avoir plusieurs identités ou personnalités différentes.

 

Causes 

 
Les troubles dissociatifs sont souvent liés aux traumatismes, tels que des abus sexuels, physiques ou émotionnels. Les traumatismes peuvent être des chocs émotionnels intenses qui peuvent affecter la façon dont la personne perçoit la réalité, l’environnement et elle-même. Les symptômes dissociatifs sont souvent utilisés comme mécanisme de défense pour faire face à ces traumatismes.

 

Diagnostic 

 
Les troubles dissociatifs sont diagnostiqués selon des critères précis. Le trouble de la personnalité dissociative est caractérisé par des altérations de l’identité, tandis que le trouble de dépersonnalisation-déréalisation est caractérisé par des symptômes de déperson
 

Traitement 

 
Le traitement des troubles dissociatifs peut comprendre une approche thérapeutique adaptée, telle que la thérapie cognitivo-comportementale ou l’EMDR. Le but de ces thérapies est d’aider la personne à intégrer ses expériences dissociatives dans sa vie quotidienne et à développer des compétences pour gérer ses symptômes.
 
La thérapie cognitivo-comportementale est une thérapie centrée sur les pensées et les comportements. Elle aide les personnes à identifier les pensées négatives et les comportements qui peuvent exacerber leurs symptômes dissociatifs. Ensuite, elle aide les personnes à remplacer ces pensées et comportements par des pensées plus positives et des comportements plus sains.
 
L’EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) est une thérapie qui utilise les mouvements oculaires pour aider les personnes à traiter les souvenirs traumatiques. Cette thérapie aide les personnes à retraiter les souvenirs traumatiques d’une manière plus saine, en leur permettant de réduire l’intensité de leurs émotions et de leurs sensations physiques associées aux souvenirs.
 
Il est important de souligner que le traitement peut varier en fonction de la personne et de la gravité de ses symptômes. Certaines personnes peuvent avoir besoin d’un traitement plus intensif, tel qu’une hospitalisation, tandis que d’autres peuvent bénéficier d’un traitement moins intensif, tel que la thérapie individuelle ou de groupe.
 

Conclusion

 
La dissociation est un processus psychologique courant et naturel, tandis que les troubles dissociatifs sont des troubles psychologiques spécifiques caractérisés par une dissociation excessive, invalidante et perturbante. La présence de dissociation ne signifie pas nécessairement qu’une personne souffre d’un trouble dissociatif, mais si la dissociation devient chronique et gênante dans la vie quotidienne, elle peut être considérée comme un trouble dissociatif.
 
Le diagnostic des troubles dissociatifs peut être difficile car les symptômes peuvent être similaires à ceux d’autres troubles mentaux. Il est important de consulter un professionnel de la santé mentale qualifié pour un diagnostic précis et un traitement adapté.
  
Il est important de chercher de l’aide si vous ressentez des symptômes de dissociation persistants et perturbants dans votre vie quotidienne.

Dissociative Experience Scale (DES)  Test en français

Le Dissociative Experience Scale (DES) est un outil d’auto-évaluation qui estime votre degré de dissociation général. Il mesure autant les expériences …


La fiche du Dr Igor Thiriez, psychiatre à l’hôpital Erasme (Bruxelles) sur les TDI
 

Le TDI est un trouble dissociatif complexe. Il est caractérisé par la conscience de plusieurs états de soi alternants (alters) qui possèdent chacun·e leur propre vécu durable de perception, de relation et de réflexion sur l’environnement et sur soi, le tout se traduisant par des sentiments, des opinions et des attitudes propres. C’est l’association de cette discontinuité du vécu à des amnésies qui est au cœur de la définition du TDI, un trouble dont les manifestations peuvent varier et être plus ou moins masquées suivant les cultures et environnements. Il concerne environ 1,5% de la population.

Qu’est-ce qu’un trauma ?

Selon le Pr Besel Van Der Kolk : “Contrairement à la croyance populaire, les traumatismes sont extrêmement courants. Nous avons tous des emplois, des événements de la vie et des situations désagréables qui nous causent un stress quotidien. Mais lorsque notre corps continue à revivre ce stress pendant des jours, des semaines, des mois, voire des années, ce stress modifie notre cerveau, créant un traumatisme dans notre esprit, et ce traumatisme peut éventuellement se manifester dans notre corps physique.

Le traumatisme n’est pas ce qui nous arrive, mais la façon dont nous réagissons à la situation traumatique. Un événement qui est traumatisant pour une personne peut ne pas être un problème pour une autre. Le fait qu’un événement devienne traumatique ou non dépend en grande partie de l’entourage de la personne qui le vit. Était-elle seule et effrayée, était-elle réconfortée par ses amis et sa famille ?

Le problème avec le traumatisme, c’est qu’il commence lorsque quelque chose nous arrive, mais ce n’est pas là qu’il s’arrête – il modifie notre cerveau. Une fois que notre cerveau a changé et que nous sommes constamment en mode  combat ou fuite, il peut être difficile de rester concentré, de ressentir de la joie ou d’éprouver du plaisir jusqu’à ce que ce traumatisme soit guéri. Heureusement, les pratiques psychologiques modernes développent des méthodes innovantes qui fonctionnent réellement pour guérir des traumatismes”.

Dans la vidéo ci-dessous, Bessel Van Del Kolk nous dit :  

” La chose la plus importante à savoir est qu’il y a une différence entre un traumatisme et le stress. Comme j’aime le dire aux gens, la vie est souvent nulle. Nous avons tous des emplois et des situations qui sont vraiment désagréables. Mais dès qu’une situation est terminée, elle est terminée. Le problème avec les traumatismes, c’est que lorsque la situation est terminée, votre corps continue à la revivre.

Mon nom est Bessel van der Kolk. Je suis psychiatre, neuroscientifique et auteur du livre “The Body Keeps the Score”.

J’ai commencé à m’intéresser aux traumatismes lors de mon premier jour de travail à l’administration des anciens combattants. C’était en 1978, et la guerre du Vietnam était terminée depuis six ou sept ans. Le tout premier jour où j’ai rencontré des vétérans du Vietnam, j’ai été époustouflé. C’était des gars de mon âge, qui étaient clairement intelligents, compétents et athlétiques. Et ils étaient clairement l’ombre d’eux-mêmes. Mais leur corps était clairement affecté par le traumatisme et ils avaient beaucoup de mal à se connecter avec de nouvelles personnes après la guerre.

À cette époque, un groupe d’entre nous a commencé à définir ce qu’est un traumatisme. Et dans la définition du TSPT, nous écrivons que ces personnes ont été exposées à des événements extraordinaires, en dehors de l’expérience humaine normale. Maintenant, avec le recul, cela nous montre à quel point nous étions ignorants et étroits d’esprit, car il s’est avéré que ce n’est pas du tout notre expérience habituelle.

Les gens pensent généralement à l’armée quand ils parlent de traumatisme. Mais en Amérique, au moins un enfant sur huit est témoin de violences physiques de la part de ses parents. Un nombre encore plus important d’enfants se font battre très fort par leurs propres soignants. Un très grand nombre de personnes en général, mais les femmes en particulier, ont des expériences sexuelles qui étaient clairement non désirées et qui les ont laissées confuses et énervées.

Ainsi, contrairement à ce que nous pensions au départ, le traumatisme est en fait extrêmement courant. Il y a beaucoup de débats sur ce qu’est le traumatisme à ce jour. Mais en gros, le traumatisme est quelque chose qui vous arrive et qui vous bouleverse au point de vous submerger. Et il n’y a rien que vous puissiez faire pour éviter l’inévitable. Vous vous effondrez dans un état de confusion, voire de rage, parce que vous êtes incapable de fonctionner face à cette menace particulière. Mais le traumatisme n’est pas l’événement qui se produit, le traumatisme est la façon dont vous y répondez.

L’un des principaux facteurs d’atténuation d’un traumatisme est la personne qui est là pour vous à ce moment précis. Quand, enfant, vous êtes mordu par un chien, c’est vraiment très effrayant et très désagréable. Mais si vos parents viennent vous chercher et vous disent : “Oh, je vois que tu es vraiment mal en point, laisse-moi t’aider”. La morsure de chien ne devient pas un gros problème parce que les fondements de ta sécurité n’ont pas été détruits. Nous sommes des personnes profondément interdépendantes, tant que nos relations sont intactes, nous supportons plutôt bien les traumatismes. C’est une expérience subjective et ce qui est peut-être traumatisant pour vous ne l’est peut-être pas pour moi, en fonction de notre personnalité et de nos expériences antérieures.

Le problème du traumatisme, c’est qu’il commence par quelque chose qui nous arrive, mais ce n’est pas là qu’il s’arrête, car il modifie votre cerveau. Une grande partie de l’empreinte du traumatisme est dans la partie très primitive de survie de votre cerveau que j’aime appeler le cerveau cafardeux. Une partie de vous qui ne fait que repérer ce qui est dangereux et ce qui est sûr. Et quand vous êtes traumatisé, cette petite partie de votre cerveau, qui est habituellement très silencieuse, continue à envoyer des messages. Je suis en danger. Je ne suis pas en sécurité. L’événement lui-même est terminé, mais vous continuez à réagir aux choses comme si vous étiez en danger. Nous parlons de survie. Nous parlons de rester en vie. Je dis que certaines personnes se mettent en mode combat-fuite. Ou à un niveau plus primitif, le cerveau des gens s’arrête et ils s’effondrent. Pourtant, ces réponses automatiques ne sont pas le produit de vos évaluations cognitives, elles sont le produit de votre cerveau animal qui essaie de rester en vie face à quelque chose que cette partie de votre cerveau interprète comme une menace pour votre vie. Le problème est alors que vous n’êtes pas en mesure de vous engager, d’apprendre, de voir le point de vue des autres ou de coordonner vos sentiments avec votre pensée.

Les personnes traumatisées ont d’énormes difficultés à éprouver du plaisir et de la joie. Mais le problème central est lié à nos hormones et à nos impulsions physiologiques qui ont trait à la survie. Votre corps se mobilise sans cesse pour se battre. Vous avez toutes sortes d’anomalies immunologiques. Des anomalies endocriniennes. Et cela dévaste vraiment votre santé physique aussi.

Souvent, les problèmes physiques sont plus durables que les problèmes mentaux. Et l’autre chose qui est terriblement importante est l’impact de la pauvreté, ou l’impact du racisme, ou l’impact du chômage. Il existe d’autres sociétés qui sont beaucoup plus sensibles aux traumatismes que nous. Là où il n’y a pas d’énormes inégalités de revenus, où les soins de santé sont universels, où la garde des enfants est universelle. Une culture comme celle-là s’intéresse vraiment aux antécédents de certaines formes de pathologie. Donc, la grande question est une question politique.

Comment réorganiser notre société pour qu’elle connaisse vraiment les traumatismes afin que les personnes qui grandissent dans des conditions extrêmes puissent devenir des membres à part entière de la société ? Le sens de la communauté et le fait que les gens soient là les uns pour les autres sont des éléments essentiels pour survivre et s’épanouir”.

Pr Bessel Van Der Kolk

À propos de Bessel van der Kolk :

Bessel van der Kolk est un psychiatre connu pour ses recherches dans le domaine du stress post-traumatique depuis les années 1970. Ses travaux portent sur l’interaction entre l’attachement, la neurobiologie et les aspects développementaux des effets des traumatismes sur les personnes. Sa principale publication, Traumatic Stress : The Effects of Overwhelming Experience on Mind, Body, and Society, traite de la manière dont le rôle des traumatismes dans les maladies psychiatriques a évolué au cours des 20 dernières années.

Le Pr van der Kolk est l’ancien président de l’International Society for Traumatic Stress Studies, professeur de psychiatrie à la faculté de médecine de l’université de Boston et directeur médical du Trauma Center du JRI à Brookline, dans le Massachusetts. Il a enseigné dans des universités et des hôpitaux aux États-Unis et dans le monde entier, notamment en Europe, en Afrique, en Russie, en Australie, en Israël et en Chine.

Bibliographie
Le corps n’oublie rien